<p>與男性相比，我們對(duì)女性如何經(jīng)歷疾病了解得少得多。</p> <p>&nbsp;</p> <p>生物醫(yī)學(xué)研究幫助我們了解疾病的時(shí)間表，以及我們?nèi)绾沃委熕鼈儭Ｔ谶^(guò)去，大多數(shù)研究都是在雄性細(xì)胞和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物(如小鼠)上進(jìn)行的。人們一直認(rèn)為，這種針對(duì)男性的&ldquo;臨床前&rdquo;研究結(jié)果也適用于女性。</p> <p>&nbsp;</p> <p>然而，男性和女性對(duì)疾病的感受是不同的。這包括疾病如何發(fā)展，癥狀的長(zhǎng)度和嚴(yán)重程度，以及治療方案的有效性。</p> <p>&nbsp;</p> <p>小的身體?</p> <p><br />盡管這些差異現(xiàn)在已被廣泛承認(rèn)，但人們還沒(méi)有完全理解。結(jié)果，女性的情況往往更糟。</p> <p>&nbsp;</p> <p>處方藥就是這樣。女性的不良反應(yīng)比男性多50-75%。這導(dǎo)致許多藥物由于擔(dān)心對(duì)女性的健康風(fēng)險(xiǎn)而被撤出市場(chǎng)。</p> <p>&nbsp;</p> <p>女性的藥物反應(yīng)一直被認(rèn)為是由于體重的性別差異，而不是藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用的方式的差異。</p> <p>&nbsp;</p> <p>因此，人們認(rèn)為，如果根據(jù)體重調(diào)整藥物劑量，女性通常會(huì)接受比現(xiàn)在更低的劑量，這可能會(huì)減輕不良反應(yīng)。</p> <p>&nbsp;</p> <p>但事實(shí)可能并非如此。</p> <p>&nbsp;</p> <p>在今天發(fā)表在《自然通訊》上的一項(xiàng)新研究中，我們表明了生物醫(yī)學(xué)中的這一基本假設(shè)&mdash;&mdash;女性是男性的&ldquo;小版本&rdquo;&mdash;&mdash;在大多數(shù)臨床前特征(例如葡萄糖水平)上是不支持的。</p> <p>&nbsp;</p> <p>因此，女性的藥物反應(yīng)不太可能僅僅通過(guò)根據(jù)體重調(diào)整劑量來(lái)緩解。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">藥物不良反應(yīng)很常見(jiàn)，醫(yī)療費(fèi)用也很高</span></strong></p> <p><br />將女性的醫(yī)療保健決定基于對(duì)男性的研究，反之亦然，這可能會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。在藥物不良反應(yīng)的情況下，從臨床和經(jīng)濟(jì)角度來(lái)看，影響都是重大的。</p> <p>&nbsp;</p> <p>最近的一項(xiàng)研究估計(jì)，澳大利亞每年有25萬(wàn)例住院病例與藥物有關(guān)，醫(yī)療保健系統(tǒng)每年花費(fèi)約14億澳元。</p> <p>&nbsp;</p> <p>藥物反應(yīng)也被證明可以延長(zhǎng)住院時(shí)間。在英國(guó)的一項(xiàng)大型研究中，因藥物不良反應(yīng)入院的患者平均住院8天。</p> <p>&nbsp;</p> <p>女性經(jīng)常以不良反應(yīng)作為停止用藥的理由。如果體重調(diào)整藥物劑量可以減少藥物不良反應(yīng)，我們將看到女性從醫(yī)療保健系統(tǒng)中獲得更大的潛在利益。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">證據(jù)的分量</span></strong></p> <p><br />但是我們有什么證據(jù)證明體重調(diào)整會(huì)起作用呢?美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)已經(jīng)建議改變女性服用某些藥物的劑量(如安眠藥唑吡坦)。此外，一些抗真菌藥物和抗高血壓藥物的體重調(diào)整劑量似乎是有效的。</p> <p>&nbsp;</p> <p>另一方面，藥物反應(yīng)與藥物在女性體內(nèi)的作用密切相關(guān)，而在男性體內(nèi)則不那么相關(guān)。也有許多記錄在案的男女生理差異與藥物如何被身體吸收和清除有關(guān)，而與體重?zé)o關(guān)。</p> <p>&nbsp;</p> <p>要弄清楚這一點(diǎn)，需要一種廣泛的方法。我們借用了進(jìn)化生物學(xué)中常用的一種方法，稱為&ldquo;異速生長(zhǎng)法&rdquo;，即在對(duì)數(shù)尺度上檢查感興趣的特征與體型之間的關(guān)系。</p> <p>&nbsp;</p> <p>我們對(duì)男性和女性的363個(gè)臨床前特征進(jìn)行了異速生長(zhǎng)分析，包括來(lái)自國(guó)際小鼠表型聯(lián)盟的200多萬(wàn)數(shù)據(jù)點(diǎn)。</p> <p>&nbsp;</p> <p>我們關(guān)注的是一種最常見(jiàn)的疾病模型動(dòng)物:小鼠。我們?cè)儐?wèn)了臨床前特征(如脂肪量、葡萄糖、低密度脂蛋白膽固醇)的性別差異是否可以單獨(dú)用體重來(lái)解釋。</p> <p>&nbsp;</p> <p>我們的分析發(fā)現(xiàn)了許多不能用體重差異來(lái)解釋的性狀的性別差異。一些例子是生理特征，如鐵含量和體溫，形態(tài)特征，如瘦質(zhì)量和脂肪質(zhì)量，以及心臟特征，如心率變異性。</p> <p>&nbsp;</p> <p>我們發(fā)現(xiàn)，在我們研究的所有特征中，一種特征和體重之間的關(guān)系都有很大差異，這意味著男性和女性之間的差異不能一概而論:女性不僅僅是男性的小版本。</p> <p>&nbsp;</p> <p>在某些情況下，忽略這些差異，比如血細(xì)胞、骨骼和器官的測(cè)量，可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)某一特定性狀的大量人群變異的忽略:女性的差異高達(dá)32%，男性的差異高達(dá)46%。</p> <p>&nbsp;</p> <p>這種復(fù)雜性意味著我們需要在個(gè)案的基礎(chǔ)上考慮藥物劑量的性別差異。</p> <p>&nbsp;</p> <p>異速生長(zhǎng)分析結(jié)果表明，僅根據(jù)體重調(diào)整劑量不足以緩解不良反應(yīng)。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">一種方法并不適合所有人</span></strong></p> <p><br />在一個(gè)個(gè)性化醫(yī)療干預(yù)觸手可及、針對(duì)患者的解決方案即將出現(xiàn)的時(shí)代，我們現(xiàn)在知道，非常需要基于性別的數(shù)據(jù)來(lái)以公平和有效的方式推進(jìn)護(hù)理。</p> <p>&nbsp;</p> <p>我們的研究揭示了男性和女性在許多臨床前特征上的差異，這表明生物醫(yī)學(xué)研究需要更密切地關(guān)注性別差異的方式和方式。</p> <p>&nbsp;</p> <p>特別是，當(dāng)發(fā)現(xiàn)性別和藥物劑量之間的關(guān)系時(shí)，我們的數(shù)據(jù)表明，男性和女性的劑量反應(yīng)可能是不同的。</p> <p>&nbsp;</p> <p>我們研究中的方法可以幫助闡明這些差異的本質(zhì)，并為減少藥物反應(yīng)提供一條途徑。</p> <p>&nbsp;</p> <p>談話</p> <p>&nbsp;</p> <p>Laura A. B. Wilson，澳大利亞國(guó)立大學(xué)ARC未來(lái)研究員，新南威爾士大學(xué)悉尼分校進(jìn)化生物學(xué)和合成教授Shinichi Nakagawa。</p> <p>&nbsp;</p> <p>本文基于創(chuàng)作共用許可，從The Conversation重新發(fā)布。閱讀原文。</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注：本文由院校官方新聞直譯，僅供參考，不代表指南者留學(xué)態(tài)度觀點(diǎn)。</p> </blockquote>