<p>香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院（港大醫(yī)學(xué)院）中醫(yī)藥學(xué)院沉劍剛教授研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)典中藥方劑安宮牛黃丸可以將缺血性中風(fēng)患者的治療黃金期延長(zhǎng)半小時(shí)，減低溶栓治療所致的腦出血風(fēng)險(xiǎn)和死亡率。相關(guān)研究結(jié)果已在科學(xué)雜志《中國(guó)醫(yī)學(xué)》發(fā)表（按此瀏覽期刊文章）。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">研究背景</span></strong></p> <p><br />中風(fēng)是人類疾病中導(dǎo)致殘疾和死亡的主要原因之一，香港每年平均約有三千多人死于中風(fēng)，目前是本港第四號(hào)&ldquo;致命殺手&rdquo;。1 大約 85%的中風(fēng)患者是缺血性中風(fēng)，2 主要由血栓造成，急性缺血性中風(fēng)患者的大腦中每一分鐘便有190萬個(gè)神經(jīng)元死亡。</p> <p>&nbsp;</p> <p>要有效改善患者出現(xiàn)并發(fā)癥和減低死亡率，患者必需于病發(fā)后4.5小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院接受溶栓治療3（t-PA，又稱溶血針），4 否則成效會(huì)隨時(shí)間降低，增加腦出血的機(jī)會(huì)及死亡風(fēng)險(xiǎn)。令中風(fēng)后果惡化的關(guān)鍵原因是血腦屏障破壞，5 因此分秒必爭(zhēng)，把握黃金4.5小時(shí)非常重要?？墒?，目前只有不到 10% 的缺血性中風(fēng)患者可以受惠于溶栓治療。此前，研究團(tuán)隊(duì)針對(duì)延遲治療引起腦出血的情況進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究，發(fā)現(xiàn)缺血性中風(fēng)后腦內(nèi)產(chǎn)生一種與炎癥相關(guān)的關(guān)鍵分子過氧亞硝酸鹽，6 將其清除可以保護(hù)血腦屏障。而安宮牛黃丸當(dāng)中含有的黃芩甘成分，亦發(fā)現(xiàn)有助抑制此分子的產(chǎn)生。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">研究方法及發(fā)現(xiàn)</span></strong></p> <p>&nbsp;</p> <p>研究人員首先進(jìn)行了安宮牛黃丸的品質(zhì)控制及化學(xué)鑒定研究。然后在大鼠模型實(shí)驗(yàn)中，模擬了缺血性中風(fēng)發(fā)作后 5 小時(shí)延遲 t-PA 治療的情況。大鼠模型在腦缺血兩小時(shí)內(nèi)口服安宮牛黃丸 (257 mg/kg) &mdash;&mdash;這個(gè)用于動(dòng)物的劑量相當(dāng)于病人服用每天1 粒安宮牛黃丸的常規(guī)劑量&mdash;&mdash;研究團(tuán)隊(duì)先前的研究已經(jīng)證實(shí)此劑量（每天 1 粒，持續(xù)一周）是安全的，相當(dāng)于正常成人的服用量，不會(huì)傷害肝臟及腎臟，也沒有觀察到重金屬殘留超標(biāo)的現(xiàn)象。研究人員亦測(cè)量了腦出血情況，采用改良的神經(jīng)嚴(yán)重程度評(píng)分測(cè)試來評(píng)估神經(jīng)功能及血腦屏障損傷的嚴(yán)重程度。此外，研究人員還通過使用體外培養(yǎng)的腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞研究了作用機(jī)制，發(fā)現(xiàn)安宮牛黃丸所含的六種活性化合物7能清除引致炎癥及血腦屏障損傷的關(guān)鍵分子。</p> <p>&nbsp;</p> <p>研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，安宮牛黃丸有助爭(zhēng)取多半小時(shí)的治療黃金期，顯著降低了大鼠模型于腦缺血5小時(shí)后，延遲注射t-PA對(duì)血腦屏障的破壞，減少腦水腫、神經(jīng)缺損及神經(jīng)元凋亡，減低腦出血風(fēng)險(xiǎn)并降低死亡率。安宮牛黃丸更可啟動(dòng)神經(jīng)保護(hù)機(jī)制，預(yù)防與炎癥相關(guān)的關(guān)鍵分子出現(xiàn)，從而減低延遲 t-PA 治療引致的血腦屏障損傷、腦水腫、缺血性腦出血等并發(fā)癥。</p> <p>&nbsp;</p> <p>研究結(jié)果顯示了安宮牛黃丸可以作為溶栓治療的輔助療法，提升缺血性中風(fēng)的療效及存活率，大大減低因延遲治療引起腦出血的副作用。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">研究意義</span></strong></p> <p><br />溶栓治療t-PA是缺血性中風(fēng)黃金治療4.5 小時(shí)的關(guān)鍵，奈何此治療有時(shí)間限制，許多患者在發(fā)現(xiàn)有中風(fēng)癥狀時(shí)無法在4.5小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院并接受治療。與其他處方藥不同，安宮牛黃丸已經(jīng)成為華人社區(qū)緊急情況下的看家急救藥。</p> <p>&nbsp;</p> <p>港大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)藥學(xué)院沉劍剛教授指出：&ldquo;以往的研究證實(shí)短期使用常規(guī)劑量的安宮牛黃丸對(duì)缺血性中風(fēng)治療是安全有效的；最近的一項(xiàng)統(tǒng)合分析也表明，安宮牛黃丸可以改善急性腦梗塞和急性腦出血患者的神經(jīng)功能。我們?yōu)樵谑谴窝芯康膭?dòng)物實(shí)驗(yàn)中獲得的數(shù)據(jù)感到鼓舞，現(xiàn)正準(zhǔn)備進(jìn)入臨床測(cè)試。若在臨床試驗(yàn)觀察中證實(shí)安宮牛黃丸對(duì)缺血性中風(fēng)病人延長(zhǎng) t-PA 的黃金治療時(shí)間窗的作用，將有助爭(zhēng)分奪秒地挽救缺血性中風(fēng)患者。由于安宮牛黃丸是一種含有多種成分的中藥配方，建議先咨詢中醫(yī)，勿胡亂服用。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注：本文由院校官方新聞直譯，僅供參考，不代表指南者留學(xué)態(tài)度觀點(diǎn)。</p> </blockquote>